Депрессия – состояние болезненное. Его не следует игнорировать, вышучивать, заявлять, что «это чепуха». Следует избегать тривиальных подбадриваний, наигранной весёлости, советов «взбодриться», «выбросить дурь из головы», не нужно рассказывать анекдоты, постоянно шутить, пытаясь развеселить, если пациент сам к этому не стремится. Держаться нужно спокойно, ровно и без излишней эмоциональности. Соблюдать осторожность в выражении иронии, помнить, что в состоянии депрессии чувство юмора нередко ослабевает или исчезает, при этом самые безобидные шутки человек может принимать на свой счёт и слышать в них насмешки и упрёки.
Нельзя объяснять состояние депрессивного «слабостью воли», советовать «взять себя в руки» — прямым волевым усилием настроение изменить нельзя. Он пытается сделать это, однако это ему не удается, в результате у него ещё более возрастает чувство вины и собственной никчёмности.
Проявляйте понимание и сочувствие, демонстрируйте, что вам понятно его состояние, но не погружайтесь в болезнь вместе с ним. Не пытайтесь «вчувствоваться» или «разделить» его переживания, не подстраивайтесь под настроение, не рассказывайте ему о своих неприятностях, потерях, горе, сохраняйте дистанцию между его и вашим психическим состоянием. Вы полезны тогда, когда сами психически здоровы, уверены в себе и благополучны. Ситуация здесь примерно та же, как если бы он был человеком, который упал в колодец, – вы нужны ему, когда находитесь не внутри, а снаружи.
Старайтесь больше времени проводить с человеком, находящимся в депрессии, вовлекать его в любую полезную деятельность, а не отстранять от дел. Поддерживайте его в выполнении любых задач, постоянно подчеркивайте, что он многое может делать и делает это сам, в то же время не напоминайте ему о его прошлых успехах и достижениях. Не выполняйте роль няньки, не делайте за него то, что он явно в состоянии выполнить и сам.
Старайтесь сделать так, чтобы его день имел свой распорядок и планировался заранее: подъём, еда, работа, прогулка, отдых, общение, сон и т.д. Не допускайте, чтобы утром он долго залёживался в постели, раньше всех ложился спать или проводил день в одиночестве. Следите и добивайтесь выполнения простых норм ухода за собой. Если депрессия неглубокая, то лучше всего вообще сохранить привычный режим дня и жизненные стереотипы, освободив его лишь от наиболее тяжёлой и ответственной работы.
Не допускайте никаких упрёков, критики и замечаний, даже если он этого, на ваш взгляд, заслуживает. Человек в депрессии беззащитен и раним. Даже в самых нейтральных, на ваш взгляд, высказываниях он слышит критику в свой адрес и подтверждение того, что окружающие считают его плохим, никчёмным и ни на что не годным. В том, что происходит с ним, нет его вины или злого умысла – такое может случиться с каждым из нас.
Постоянно напоминайте больному, что депрессия – состояние временное и обязательно проходит, не оставляя никаких дефектов в психике. Надо просто потерпеть (особенно, если он такие состояния ранее уже переживал).
На период депрессии следует освободить его от необходимости принимать существенные решения, как по работе, так и в частной жизни, например, сменить работу, оставить учёбу, распорядиться значительной суммой денег, вступить в брак или развестись, поменять квартиру или начать в ней ремонт и т.д. Во-первых, принятие любых решений для человека в состоянии депрессии является мучительным; во-вторых, если решения и принимаются, то они чаще всего бывают ошибочными, и их последствия приходится потом долго устранять.
На период депрессии сексуальность на время затихает. Нужно относиться к этому спокойно, не следует склонять больного к близости, так как это может усиливать у него чувство вины и несостоятельности.
Не раздражайтесь, не прекращайте усилий и не прерывайте отношений даже тогда, когда общение не получается, больной отвергает помощь, не хочет сотрудничать, – наберитесь терпения и продолжайте делать своё дело, и через некоторое время результат придёт.
Важно давать ему, когда он того хочет, возможность свободно, не опасаясь критики, выговориться, рассказать о своих мыслях, переживаниях, опасениях. Если он хочет плакать, нужно подтолкнуть его к этому и дать выплакаться – это всегда приносит облегчение.
В процессе лечения вы являетесь важным передающим звеном между врачом и пациентом. Чем более вы информированы, тем больше можете сделать для помощи вашему близкому. При посещениях пациентом врача сопровождайте его, беседуйте с врачом, рассказывайте ему о том, как, на ваш взгляд, меняется состояние пациента.